子长县医保局兑现首张欺诈骗保举报奖励单
来源: 作者:  
  日期:2019/12/05 10:15:29

子长县医疗保障局成立以来,便将医保基金管控列为工作重点,为进一步加强社会监督,严厉打击医疗保障领域各种违法违规和欺诈骗保行为,专门制定了《子长县打击欺诈骗保举报奖励办法》并在子长县电视台进行循环播放,同时公布了举报电话、邮箱及微信号,广泛向社会各界征集涉嫌欺诈骗取医保基金行为的线索。

2019年10月31日,我局通过举报电话获得了一条定点药店涉嫌违归线索与相关证据,系西北医药公司石窑坪分公司存在为西北医药公司杨家园则分公司(为非定点药店)代刷医保卡行为。次日我局派稽核人员到西北医药公司石窑坪分店进行实地核实。经调查核实,西北医药公司石窑坪分公司确实存在为未取得定点资格的零售药店提供医疗保险IC卡刷卡服务的行为,根据延安市医疗保险定点零售药店服务协议书第二十六条第10项内容,我局决定一是约谈该药店负责人,二是暂停西北医药公司石窑坪分公司定点协议执行;三是扣除违规资金的3倍金额25.5元;四是年终考核扣3分;五是责令西北医药公司旗下所有连锁药店进行自查、整改,并在3个月内落实整改内容,整改落实到位后,以书面形式报请医保行政部门检查验收,检查合格后方可恢复协议执行;六是要求西北医药公司组织员工认真学习医保政策,若再有违反医保政策的事件发生,将顶格处理;七是不得利用各种手段打听、调查、打击报复举报人。

这是医保局自成立以来办结的第一起举报案件,实现了子长县范围内打击欺诈骗保举报线索的零突破。我局按照《子长县打击欺诈骗保举报奖励办法》对举报人进行了奖励,发放欺诈骗保举报奖励资金,并严密保护举报人信息。

该起案件的及时办结展现了我局对骗保行为零容忍的态度,同时我局呼吁广大群众积极参与到打击欺诈骗保的行动中来,共同保护好自己的“救命钱”。医保基金是广大群众的救命钱,关乎每个人的切身利益,维护医保基金的安全就是维护广大群众自身的利益,今后我局仍将主动作为,重拳出击,以持续、高压态势打好医保基金监管持久战。

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